La patogenesi della cistite non si esaurisce nella presenza di batteri liberi nelle urine. Gli uropatogeni aderiscono all’urotelio, penetrano nelle cellule e formano colonie o serbatoi intracellulari capaci di persistere dopo la terapia, riattivarsi e contribuire alle recidive anche in presenza di urinocolture negative.
La nostra comprensione della patogenesi della cistite ha subito, negli ultimi 20 anni, una vera e propria rivoluzione, che però stenta ancora a riflettersi in un cambiamento nelle pratiche cliniche.
Se classicamente Escherichia coli—il batterio responsabile della grande maggioranza delle infezioni urinarie—veniva ritenuto un patogeno esclusivamente extracellulare, siamo arrivati a capire che al contrario la formazione di colonie intracellulari rappresenta con ogni probabilità un passaggio obbligato nel suo ciclo di vita all’interno delle vie urinarie, nonché un fattore imprescindibile affinché possa stabilirsi un’infezione. E, presumibilmente, le cistiti recidive sono dovute non solo al reinoculo di batteri dal serbatoio intestinale, ma anche alla loro persistenza silente all’interno del tessuto della vescica.
In questa serie di articoli andiamo alla scoperta dei recenti e fondamentali progressi che la scienza medica ha fatto nella comprensione della patogenesi della cistite. Clicca sui link qui sotto per leggere i capitoli:
Capitolo I. La scoperta delle colonie intracellulari e dei serbatoi quiescenti.
Capitolo II. Colonie intracellulari, caratteristiche ed evoluzione.
Capitolo III. I serbatoi quiescenti si riattivano.
Bibliografia dei tre capitoli
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