Lactobacillus crispatus e salute vaginale sono strettamente associati perché questo batterio produce acido lattico, ostacola i patogeni, rafforza la barriera e modula l’immunità. Lo studio conferma che la sua dominanza identifica l’ecosistema vaginale più stabile e protettivo.
È uscito sulla rivista Beneficial Microbes un nuovo studio clinico relativo all’applicazione di L. crispatus nella terapia della vaginosi batterica e della candidosi vulvovaginale, le due affezioni vaginali più comuni.
Ciò che differenzia questo studio dalla maggior parte delle ricerche simili e lo rende particolarmente interessante è il fatto che tutte le donne coinvolte (89 con vaginosi batterica e 93 con candidosi) avevano un episodio acuto in corso all’inizio dello studio e sono state trattate esclusivamente con probiotici. Si è dunque voluta indagare la possibilità di utilizzare L. crispatus come monoterapia in pazienti sintomatiche, laddove di norma i probiotici vengono applicati in prevenzione oppure, se in fase acuta, unitamente alla terapia farmacologica.
Per approfondire la precedente letteratura scientifica su probiotici, vaginosi batterica e candidosi vaginale vedi questi due articoli:
In che modo i probiotici proteggono dalle infezioni vaginali?
Per approfondire le proprietà di L. crispatus vedi:
Lactobacillus crispatus: cosa dice la letteratura scientifica
I probiotici utilizzati sono due mix di ceppi di L. crispatus di origine vaginale. I ceppi sono stati precedentemente caratterizzati in vitro. Hanno mostrato tutti elevata attività antimicrobica nei confronti di C. albicans, e diversi gradi di attività antimicrobica contro C. glabrata e Gardnerella. Quindi sono stati realizzati due diversi mix: quello con i ceppi maggiormente attivi contro Gardnerella è stato utilizzato nella vaginosi batterica, mentre quello con i ceppi maggiormente attivi contro C. glabrata è stato utilizzato nella candidosi.
Le pazienti sono state randomizzate in tre gruppi: uno ha assunto il probiotico per via orale, uno per via vaginale, e l’ultimo ha assunto un placebo. 20 giorni al mese per 3 mesi.
Cosa mostra lo studio su Lactobacillus crispatus e salute vaginale
Nelle pazienti con vaginosi batterica si è osservata una riduzione statisticamente significativa e superiore al placebo del Nugent score medio, che è passato da 7.6 a 4.4 grazie all’utilizzo dei probiotici, sia per via orale che per via vaginale. Ricordiamo che il Nugent score è un metodo microscopico visivo per valutare la flora vaginale ed è considerato il gold standard per la diagnosi di vaginosi batterica. Un punteggio di 0-3 indica flora vaginale normale, 4-6 flora intermedia e superiore a 7 vaginosi batterica.
Per quanto riguarda la situazione individuale delle pazienti, la percentuale di quelle con Nugent score superiore a 7 e quindi con diagnosi di vaginosi batterica si è ridotta al 26% con i probiotici orali e al 18% con quelli vaginali. C’è quindi stato un tasso di cura rispettivamente del 74% e 82%.
Anche i sintomi (perdite e cattivo odore) sono diminuiti, sia nel gruppo dei probiotici vaginali che in quello dei probiotici orali, anche se in quest’ultimo il miglioramento non ha raggiunto la significatività statistica.
Nelle pazienti con candidosi si è avuta una riduzione statisticamente significativa dei sintomi (perdite e prurito/bruciore) in entrambi i gruppi attivi. Per confronto, nel gruppo placebo non ci sono state variazioni statisticamente significative.
Lo studio quindi suggerisce che L. crispatus possa essere utilizzato per trattare vaginosi batterica e candidosi vaginale in fase acuta, senza l’aggiunta di farmaci, con buoni risultati.
Bibliografia
Mändar, R., Sõerunurk, G., Štšepetova, J., Smidt, I., Rööp, T., Kõljalg, S., … & Salumets, A. (2023). Impact of Lactobacillus crispatus-containing oral and vaginal probiotics on vaginal health: a randomised double-blind placebo controlled clinical trial. Beneficial Microbes, 1-10. https://doi.org/10.3920/BM2022.0091